Роботизированные операции на почках при раке почек

Злокачественные опухоли почек относятся к редким видам опухолей (примерно 3% всех ежегодных случаев онкологических заболеваний в Австрии и около 2% смертей от рака). Большинство опухолей (не менее 60%) обнаруживается на ранних стадиях, когда опухоль ограничена пределами органа. В большинстве случаев опухоль обнаруживается случайно в ходе обследований при других проблемах или при урологическом профилактическом обследовании.

При локализованных стадиях рака почки радикальное удаление всей почки (нефрэктомия) или резекция опухоли с сохранением органа в большинстве случаев приводит к полному излечению. Выбор метода операции зависит от размера и расположения опухоли в почке.

На протяжении многих лет лапароскопия с успехом использовалась при лечении опухолей почек. Основным недостатком лапароскопии является ограниченная подвижность инструментов и затруднённый доступ к анатомическим структурам. Роботизированная технология решает эти проблемы и значительно расширяет возможности хирурга и повышает безопасность вмешательства.

Преимущества роботизированной технологии при операциях на почках включают:

• Минимальную инвазивность вмешательства, минимальную кровопотерю
• Значительное снижение послеоперационных болей
• Быстрое заживление ран, хорошие косметические и функциональные результаты
• Сокращенние времени пребывания в стационаре

В рамках подготовки к операции Вам потребуется разрешение на операцию от врача-терапевта. Госпитализация производится за день до операции. Вас подробно проинформируют о процедуре и возможных осложнениях.

Вмешательство всегда производится под общей анестезией.

Операция выполняется по методике, сходной с лапароскопической. Производится несколько небольших разрезов (от 5 мм до 12 мм) в брюшной стенке для введения роботизированных инструментов и шовного материала. Брюшная полость наполняется газом для создания достаточного рабочего пространства.

Последнее поколение операционной системы DaVinci показывает хирургу трехмерное изображение операционного поля с десятикратным увеличением. Это позволяет точно визуализировать и бережно обращаться с тонкими анатомическими структурами, такими как мелкие сосуды или нервы. Манипуляции проводятся с помощью микрохирургических инструментов с высочайшей точностью. Это позволяет производить манипуляции с анатомическими структурами в труднодоступных областях тела, что практически невозможно при других хирургических методиках.

При необходимости в брюшную полость вводится специальный ультразвуковой датчик. С его помощью можно точно определить положение опухоли и ее границы во время операции, чтобы удалить опухоль в здоровой ткани. В некоторых специальных случаях контролируется кровоснабжение почки или опухоли с помощью флюоресцентного контрастного средства (ICG).

Если размер и расположение опухоли позволяют, выполняется экстирпация опухоли почки с сохранением здоровой ткани почки. При больших и труднорасположенных опухолях требуется полное удаление почки (радикальная нефрэктомия). В конце операции препарат извлекается через расширенный порт в брюшной стенке и отправляется на гистологическое исследование.

Операция длится от одного до нескольких часов, в зависимости от сложности.

После операции все пациенты сначала поступают в комнату пробуждения, где тщательно контролируются витальные параметры, перевод на общее отделение возможен, как правило, в течение 4-6 часов. В течение первых и вторых послеоперационных суток пациента мобилизуют и убирают дренаж брюшной полости. Обычно выписка происходит на пятый послеоперационный день. Кожные скобки могут быть удалены начиная с седьмых послеоперационных суток (перед выпиской или в амбулаторных условиях). Обычно пребывание в стационаре с момента поступления до выписки занимает шесть дней.