Робот-ассистированные операции при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря
Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря
Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря — это серьезная форма рака мочевого пузыря, требующая агрессивного лечения. На этой стадии опухоль проникает в мышечный слой стенки мочевого пузыря. Имеется высокий риск метастазирования и рецидивов. Применение робот-ассистированной хирургии — это современный метод лечения, являющийся эффективным и щадящим для пациента.
Во многих случаях робот-ассистированная хирургия позволяет выполнить радикальную цистэктомию, при которой мочевой пузырь полностью удаляется. У мужчин удаляется мочевой пузырь вместе с простатой, у женщин — с маткой. Эти операции обычно комбинируют с обширной лимфаденэктомией, чтобы убедиться, что все потенциально пораженные лимфатические узлы удалены.
Важным аспектом хирургического лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является способ отведения (деривации) мочи после удаления мочевого пузыря. Существуют различные методы отведения мочи:
- Инконтинентное отведение мочи: методы, такие как уретерокутанеостомия или илеум-кондуит. При последнем методе моча выводится через отрезок петли кишечника, который выводится на поверхность тела с формированием уростомы. Необходимо ношение мочеприемника.
- Артифициальный мочевой пузырь: метод, при котором из части кишечника формируется новый мочевой пузырь (неоцистис), обеспечивающий более естественное хранение и вывод мочи. Этот вариант, однако, обычно подходит только для физически здоровых пациентов, поскольку требует хорошего физического состояния и мотивации для регулярного контроля.
Робот-ассистированная хирургия несёт в себе значительные преимущества при таких сложных, многоэтапных операциях. Пациент и хирург выигрывают от снижения инвазивности вмешательства — отпадает необходимость в большом кожном разрезе, что значительно снижает постоперационные боли и обеспечивает быстрое заживление ран. Непревзойдённая визуализация позволяет минимизировать травматизацию здоровых тканей, снижает риск кровопотери. Эти преимущества приводят к более короткому пребыванию в больнице и быстрому возвращению к обычной жизни.
Подготовка к операции включает тщательную диагностику, в том числе, с использованием методов лучевой диагностики, и, в ряде случаев, проведение предоперационной химиотерапии в зависимости от стадии опухоли. Госпитализация обычно происходит за день до операции, а сама операция проводится под общим наркозом.
После операции пациенты находятся под наблюдением в реанимации, а затем переводятся на общее отделение, как только их витальные параметры стабилизируются. Постоперационный уход включает обезболивающую терапию, мобилизацию и наблюдение за возможными осложнениями. Выписка обычно происходит в течение 2 недель, в зависимости от восстановления пациента.
После операции важно избегать физических нагрузок в течение примерно восьми недель, чтобы не нарушить процесс заживления. Регулярное наблюдение после операции производится амбулаторно и включает регулярные осмотры с использованием методов лабораторной и лучевой диагностики.
