pcNL
Перкутанная нефролитотомия (pcNL) — это минимально инвазивный метод операции, позволяющий удалить большие камни из почки. Показание к этой операции обычно возникает при размере камней в почке более 2 см, вплоть до коралловидных камней всей почки. pcNL, хотя и более инвазивная, чем ESWL и URS, выполняется «только» через небольшой разрез в коже и полностью заменяет более инвазивную открытую хирургию.
При планировании операции требуются рентгенологические исследования (КТ и рентген с контрастным веществом). За 2 недели до госпитализации необходимо получить разрешение на операцию у семейного врача или терапевта (OP-Freigabe). Госпитализация производится за день до операции. Вы получаете подробную информацию о ходе операции и возможных осложнениях. Вмешательство всегда проводится под наркозом.
Я выполняю операцию в так называемой технике «supine». При этом пациенту не требуется переворачиваться на живот, что существенно упрощает анестезию, а также доступ к мочевому пузырю и мочеточнику, сокращает время нахождения в наркозе.
В ходе операции осуществляется пункция почки под контролем УЗИ и рентгена. Затем пункционный канал расширяется с целью введения эндоскопа и инструментов для удаления камней. Камни обычно подвергаются дроблению, и фрагменты извлекаются с помощью специальных инструментов. В конце операции устанавливается стент мочеточника (DJ-система). Стент представляет собой тонкую трубку, обеспечивающую нормальный отток мочи после операции и, тем самым, снижает риск инфекционных осложнений и сильных болей.
После операции все пациенты сначала поступают в палату пробуждения, где мониторируются витальные параметры до момента перевода на обычное отделение. Как и в случае любого вмешательства, при pcNL могут возникнуть осложнения. Основным недостатком pcNL является сравнительная инвазивность. Самые частые осложнения: кровотечение, инфекция мочевых путей с лихорадкой, и, крайне редко, повреждение соседних анатомических структур.
Я провожу эти операции в госпитале города Wiener Neustadt или в частной клинике в Вене. Если Вас интересует данный вид лечения, пожалуйста, запишитесь на прием и принесите все медицинские заключения и рентгеновские снимки (CD).
Методика лечения, наиболее подходящая к Вашей ситуации, зависит от размера, состава и расположения мочевых камней и будет подробно обсуждена с Вами на основе результатов обследования. Мочекаменная болезнь ни в коем случае не должна быть оставлена без внимания. Оставленные без терапии, мочевые камни могут привести к патологическим изменениям в почке или другим осложнениям, и, в худшем случае вызвать почечную недостаточность или заражение крови (сепсис).
